第1节
关键要点
DaT SPECT 是一种成熟且广泛应用的临床工具，可为多巴胺转运体密度提供有价值的见解。通过两种不同的数据处理方法来测量 SBR，使研究者能够根据临床研究设计选择更合适的处理技术。
无论是采用受试者就诊时 3DT1 MRI 配准的 DaT SPECT，还是未采用受试者就诊时 3DT1 MRI 配准图像处理的 DaT SPECT，均能可靠地追踪帕金森病（PD）的进展，并可在评估疾病修饰疗法的临床试验中作为有价值的生物标志物。
无论采用结合受试者就诊时3DT1配准的DaT SPECT，还是未结合受试者就诊时3DT1配准图像处理的DaT SPECT，均可与临床数据结合使用，用于患者筛查和随机分组过程中的诊断确认。
DaTscan（[123I]ioflupane）SPECT成像通过与多巴胺转运体结合，可显示纹状体中突触前多巴胺能神经末梢。 该技术被广泛用于辅助帕金森综合征（包括帕金森病（PD））的诊断，通过将其与无多巴胺能功能缺损的疾病（如原发性震颤（ET））进行鉴别。 定量分析通常依赖于纹状体结合比（SBR），其定义为特异性摄取与非特异性摄取之比，后者通常基于枕叶。
在临床试验中，SBR常用于受试者筛选、分层、随机分组及疗效评估。在筛查阶段准确识别多巴胺能功能缺损对于最大限度减少早期疾病阶段常见的表型模仿病例的纳入至关重要。 标准的SBR估算需要定义解剖学感兴趣区（ROI），通常通过将DaTscan图像与受试者特异的T1加权（3DT1）MRI图像配准来实现。然而，MRI扫描会增加成本、提高后勤复杂性、加重患者负担，并且对于某些受试者而言可能存在禁忌症或难以实施。 因此，仅使用DaTscan的工作流程有望提高可及性和效率。
我们此前基于刚体变换开发了一种稳健且完全自动化的DaTscan-MRI配准方法，适用于受试者特异性解剖对齐。在本研究中，我们将该方法扩展为估计9参数仿射变换，从而实现DaTscan图像与非受试者解剖参考系的配准。 尽管基于模板的感兴趣区（ROI）定位可能会受到受试者间解剖变异性的影响，但 DaTscan SPECT 图像相对较低的空间分辨率表明，仍可实现可靠的 SBR 估计。
利用帕金森病进展标志物计划（PPMI）研究中的DaTscan SPECT和解剖学MRI数据（来自101名受试者的305次扫描），我们将通过个体化MRI配准获得的SBR值与采用我们“无需MRI”的模板法获得的SBR值进行了比较。
所有扫描均在无需受试者MRI的情况下成功处理，仅依赖于由124份PPMI扫描数据构建的解剖模板。采用受试者MRI与不采用受试者MRI计算出的SBR值表现出极佳的一致性，以枕叶作为参考区域时，两者呈显著线性相关（r = 0.94）。
利用与解剖模板的仿射配准进行的“无MRI”DaTscan SBR定量分析是可行的，且所得结果与基于MRI的分析相当。该方法将大幅降低成本、简化后勤工作并减少患者的不便，从而促进DaTscan定量分析在帕金森病临床试验中的更广泛应用。
幻灯片演示文稿
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